2020年12月12日

健康診断や人間ドックの腫瘍マーカー検査、受けた方が良いと思いますか?


腫瘍マーカー検査用の血液サンプルを手に持っている画像.jpg

 あなたは、人間ドックを受診した時に腫瘍マーカー検査を受けてますか? 「血液検査で簡単にがんの可能性がわかる」といううたい文句で、その人間ドックのオプションとして用意されているのが、腫瘍マーカーです。またこの腫瘍マーカーは、健康診断で勧めている医療機関も多いそうですが、実はこの腫瘍マーカーを、デメリットの方が大きいとしてお医者さんは推奨していないそうです。

 今日は、「腫瘍マーカー」を推奨しない理由について、日本消化器病学会専門医、日本消化器内視鏡学会専門医、日本肝臓学会専門医の今村 甲彦(いまむら たかひこ)医師のお話をもとに、ご紹介したいと思います。

◆理由1「偽陰性」……早期がんでは数値が上昇しない
 今村医師によると、ほとんどの腫瘍マーカーは早期がんでは上昇しないそうで、逆に進行がんでも上昇しないこともあるそうなので注意が必要だということです。腫瘍マーカーが通常よく用いられるのは、「抗がん剤治療や放射線治療での効果判定」や「腫瘍マーカーの高いがんの術後の経過観察」を目的とした場合だそうです。

 ただ例外的に、肝がんリスクが高い肝炎ウイルス陽性の方には、臓器特異性が高いAFPやPIVKA-IIといった腫瘍マーカーを用いて肝がんの有無を確認することはあるそうですが、しかし、健康診断で有効といえる腫瘍マーカーはほぼ皆無だそうで、あるとすれば、前立腺がんのPSA測定ぐらいだそうです。

◆理由2「疑陽性」……がん以外の良性の疾患でも上昇する
 腫瘍マーカーはがん以外の原因でも上昇することがあるそうです。

 例えば、大腸がんや肺がんなどで上昇するとされるCEAは、高齢者や喫煙、糖尿病、慢性肝炎などでも上昇することがあるそうですし、膵がん、大腸がんなどで上昇するCA19-9は、胆管炎を併発した場合や急性・慢性膵炎、胃炎、急性・慢性肝炎、肝硬変、子宮内膜症や卵巣嚢腫などの良性婦人科疾患、気管支炎、気管支嚢胞、肺結核、10〜20代の女性や妊婦、糖尿病などでも上昇することがあるそうです。

 なぜ腫瘍マーカーはがん以外の原因でも上昇することがあるのかというと、腫瘍マーカーとは、がん細胞またはがんに対するからだの反応によって作られ、血液や尿、組織などで増加している物質のことなのですが、しかし、がん細胞だけでなく、正常細胞でも作られるそうで、健常な人の体内にもわずかに存在することになります。このため、悪性腫瘍だけでなく、良性の疾患でも上昇することがあるということです。

◆理由3「検査漬け」……腫瘍マーカーが関与する臓器は多種多様
 例えば、良く用いられる腫瘍マーカーのCEAを例にとると、CEAが上昇するときに考えられるがんには、大腸がん、膵がん、胆管がん、肺がん、食道がん、胃がん、乳がん、子宮がん、卵巣がん、泌尿器がんがあるそうです。

 ですから、どのがんでCEAが上昇しているのか調べていくには、血液検査、レントゲン検査、超音波検査、上部消化管内視鏡検査、大腸内視鏡検査、CT検査とほぼフルコースで検査をしなければならないそうで、その結果、「検査はひと通りしましたが、明らかながんはありませんでした」と医師から告げられることも少なくはないのだそうです。

◆理由4「がんの恐怖」……見えないがんの恐怖におびえる日々
 全身の検査を受けても異常なしという結果が出ると、たいていの人は「疑陽性」の可能性が高いけど、「もしかしたら」という気持ちをぬぐいきれないのだそうです。

 このため、「がんが隠れているかもしれないから定期的に検査をしてほしい」と数カ月ごとに検査を希望される方もいらっしゃるそうで、腫瘍マーカーを測定したがために、がんにおびえる不安な日々を送らざるを得ない人も実際におられるそうです。

◆理由5「おいしいのは医療機関」……一回の検査で二度おいしい
 腫瘍マーカーは、病気以外で測定すると自費になるのですが、その費用は決して安いものではないそうです。そして、異常値が出た場合は再度受診して、全身をくまなく検査させられ、高い医療費を払わないといけないことになります。

 今村医師によると、腫瘍マーカーが上昇してがんが見つかることもあるそうですが、その多くはすでに進行がんなのだそうです。ですから、健康診断での腫瘍マーカー測定は、高い検査費用に対して効果はあまり望めないのではないそうなので、健康診断でオプションの腫瘍マーカーを付けるぐらいなら、直接観察できる「内視鏡検査」や「超音波検査」など他の検査を追加した方が良いということです。

 いかがですか?

 これまで人間ドックなどで腫瘍マーカー検査を受けておられた方、今後は少し考えられた方が良いのかも知れません。

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posted by ケイちゃん at 17:59| Comment(0) | 病気 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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